Các giai đoạn ung thư phổi: Cách phân biệt và điều trị

Tác giả: Nguyễn Thị Linh

Xác định chính xác giai đoạn ung thư phổi có ý nghĩa quan trọng giúp bác sĩ lập kế hoạch điều trị hiệu quả, kéo dài tuổi thọ cho người bệnh.

Nội dung bài viết

---

Ung thư phổi là gì? 

Ung thư phổi là một loại ung thư xuất phát từ các tế bào trong phổi. Nó là một trong những loại ung thư phổ biến nhất trên thế giới và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư.

Ung thư phổi xảy ra khi các tế bào trong phổi trở nên bất thường và bắt đầu phát triển không kiểm soát. Các tế bào ung thư có khả năng xâm chiếm và phá hủy các mô và cơ quan xung quanh phổi. Khi khối u phát triển, nó có thể lan rộng qua hệ thống mạch máu và hệ thống bạch huyết, khuếch tán sang các cơ quan khác trong cơ thể, gây ra di căn.

Xem thêm những nguyên nhân ung thư phổi để phòng tránh

Các giai đoạn ung thư phổi

Tiến sĩ KOICHI TANAKA cho biết, có bốn giai đoạn ung thư phổi được sắp xếp theo thứ tự từ 1-4:

Giai đoạn 1

Ở giai đoạn 1, khối u chỉ ở phổi. Nó hơi nhỏ (4 cm hoặc ít hơn). Nó không lan đến các hạch bạch huyết lân cận hoặc bên ngoài ngực. Hầu hết các khối u giai đoạn 1 được điều trị hiệu quả bằng phẫu thuật mà không cần hóa trị hay sử dụng liệu pháp miễn dịch. 

>>> Vậy ung thư phổi giai đoạn 1 sống được bao lâu, mời bạn tìm hiểu thêm

Giai đoạn 2

Ở ung thư phổi giai đoạn 2, người bệnh thường có những khối u > 4 cm. Hoặc, có dấu hiệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết lân cận, nhưng không lan ra ngoài phổi.Ung thư phổi giai đoạn 2 thường được điều trị bằng phẫu thuật, sau đó là hóa trị và các liệu pháp miễn dịch. 

Giai đoạn 3

Trong ung thư phổi giai đoạn 3, ung thư xuất hiện ở các hạch bạch huyết ở ngực cách xa phổi hơn. Hoặc, có thể có những khối u lớn lan đến các hạch bạch huyết lân cận. Hầu hết những người bị ung thư giai đoạn 3 cần điều trị kết hợp hóa trị, phẫu thuật, xạ trị và liệu pháp miễn dịch. 

Giai đoạn 4

Đây là giai đoạn cuối, ung thư xuất hiện ở các bộ phận khác ngoài khoang ngực. Các khu vực phổ biến nhất là xương, não và tuyến thượng thận (một tuyến trên thận). Việc điều trị còn phụ thuộc vào khối u. Nó có thể bao gồm hóa trị liệu, liệu pháp miễn dịch, hoặc kết hợp.

>>> Mời bạn xem thêm về liệu pháp miễn dịch trong điều trị ung thư phổi

Phân đoạn T,N,M trong chẩn đoán giai đoạn ung thư phổi 

Trong chẩn đoán các giai đoạn ung thư phổi, hệ thống phân đoạn TNM của Ủy ban Ung thư Hoa Kỳ (American Joint Committee on Cancer – AJCC) chia thành 3 yếu tố chính: 

• (T): Mô tả kích thước của khối u
• (N): Sự lan rộng của ung thư vào các cấu trúc xung quanh
• (M): Sự lan rộng của ung thư vào các cơ quan khác trong cơ thể

Hệ thống phân đoạn TNM này giúp xác định giai đoạn của ung thư phổi và hỗ trợ quyết định về phương pháp điều trị phù hợp.

Dưới đây là giải thích chi tiết về các yếu tố trong hệ thống phân đoạn TNM: (2)

T - Tumor

Phân loại kích thước và sự lan rộng của khối u trong phổi. Hệ thống phân loại T được chia thành nhiều hạng mục, ví dụ như T1, T2, T3, T4, tùy thuộc vào kích thước của khối u và mức độ lan rộng vào các cấu trúc xung quanh phổi.

TX	Ung thư chính (nguyên phát) không thể đánh giá được. Nó không hiển thị khi quét nhưng có thể có các tế bào ung thư trong nước bọt hoặc trong chất lỏng lấy từ phổi.
T0	Không có dấu hiệu ung thư
Tis	Một vùng tế bào ung thư nằm trong lớp lót bên trong của phổi
T1mi	Mô tả giai đoạn của một loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ được gọi là ung thư biểu mô tuyến. Nó có nghĩa là ung thư biểu mô tuyến xâm lấn tối thiểu. Ung thư không quá 3 cm ở phần rộng nhất của nó. Nó phát triển không quá 0,5cm vào mô phổi sâu hơn.
T1a	Ung thư có kích thước từ 1cm trở xuống ở phần rộng nhất của nó
T1b	Ung thư có đường kính từ 1 cm đến 2 cm
T1c	Ung thư có kích thước từ 2 đến 3 cm.
T2a	Ung thư nằm trong khoảng từ 3cm đến 4cm
T2b	Ung thư nằm trong khoảng từ 4cm đến 5cm.
T3	Ung thư nằm trong khoảng từ 5cm đến 7cm. Hoặc có nhiều hơn một khối u trong cùng một thùy phổi. Hoặc ung thư đã phát triển thành một hoặc nhiều cấu trúc sau: thành ngực (cấu trúc bảo vệ xung quanh phổi và các cơ quan khác trong ngực) lớp lót bên ngoài của khoang ngực (màng phổi thành) dây thần kinh gần phổi (dây thần kinh hoành) lớp vỏ ngoài của tim (màng ngoài tim)
T4	Khối ung thư lớn hơn 7cm. Hoặc nó ở nhiều hơn một thùy phổi. Hoặc nó đã lan rộng thành một hoặc nhiều cấu trúc sau: cơ bên dưới phổi (cơ hoành) khu vực giữa phổi ở giữa ngực (trung thất) trái tim một mạch máu lớn ống gió (khí quản) dây thần kinh điều khiển hộp thoại ống dẫn thức ăn (thực quản) xương cột sống khu vực nơi đường thở chính phân chia để đi đến từng phổi

N - Node 

Đánh giá sự lan rộng của ung thư vào các nút bạch huyết (các nút chuyển dịch chất bạch huyết) trong vùng xung quanh phổi. Hệ thống phân loại N cũng được chia thành nhiều hạng mục, ví dụ như N0, N1, N2, N3, tùy thuộc vào số lượng và vị trí của các nút bạch huyết bị ảnh hưởng.

NX	Không thể đánh giá các hạch bạch huyết.
N0	Các hạch bạch huyết không chứa tế bào ung thư.
N1	Các tế bào ung thư trong các hạch bạch huyết trong phổi hoặc trong các hạch bạch huyết ở khu vực phổi nối với đường thở (rốn phổi).
N2	Có ung thư trong các hạch bạch huyết ở giữa ngực (trung thất) cùng bên với phổi bị ảnh hưởng hoặc ngay dưới nơi khí quản phân nhánh đến từng phổi
N3	Có ung thư trong các hạch bạch huyết: ở phía đối diện của ngực từ phổi bị ảnh hưởng hoặc phía trên xương quai xanh hoặc ở đỉnh phổi

M - Metastasis

Đánh giá sự lan rộng của ung thư vào các cơ quan khác trong cơ thể. Hệ thống phân loại M chia thành hai hạng mục chính: M0 nếu không có di căn và M1 nếu có di căn.

M1	Ung thư đã lan đến các vùng khác của cơ thể. Nó được chia thành M1a, M1b và M1c.
M1a	Có ung thư ở cả hai phổi Có những vùng ung thư trong lớp lót xung quanh phổi hoặc lớp lót xung quanh tim Có chất lỏng xung quanh phổi hoặc tim có chứa các tế bào ung thư – đây được gọi là tràn dịch màng phổi ác tính hoặc tràn dịch màng ngoài tim ác tính.
M1b	Có một vùng ung thư duy nhất bên ngoài ngực trong một cơ quan (chẳng hạn như gan hoặc não) hoặc một hạch bạch huyết.
M1c	Có nhiều hơn một vùng ung thư trong một hoặc một số cơ quan

Phương pháp đánh giá giai đoạn ung thư phổi phổ biến hiện nay

Giai đoạn của ung thư phổi được đánh giá thông qua một quá trình phân loại gọi là phân đoạn. Phân đoạn ung thư phổi giúp xác định mức độ lan rộng của khối u trong cơ thể và có vai trò quan trọng trong việc quyết định phương pháp điều trị phù hợp. Dưới đây là một phương pháp thông thường được sử dụng để đánh giá giai đoạn ung thư phổi:

• Xét nghiệm hình ảnh: Xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang phổi, CT scanner, MRI, PET-CT được sử dụng để đánh giá kích thước của khối u, vị trí, và xem xét xem nó đã lan rộng vào các cấu trúc xung quanh và cơ quan khác trong cơ thể.
• Nội soi: Nội soi phổi cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong phổi và thu thập mẫu tế bào để xem xét dưới kính hiển vi. Quá trình này giúp xác định xem khối u có tồn tại và đánh giá tình trạng của các cấu trúc xung quanh phổi.
• Xét nghiệm tế bào: Xét nghiệm tế bào được thực hiện trên mẫu tế bào thu thập từ khối u hoặc các cấu trúc xung quanh. Quá trình này giúp xác định tính chất của các tế bào ung thư và xác định xem chúng có di căn hay không.
• Kiểm tra chức năng phổi: Đánh giá chức năng phổi thông qua các xét nghiệm như thử thở, xét nghiệm dung tích phổi, đo lưu lượng không khí, giúp đánh giá sự ảnh hưởng của khối u lên chức năng hô hấp.

Kết quả của các xét nghiệm trên sẽ được sử dụng để xác định giai đoạn của ung thư phổi. Hệ thống phân loại TNM (Tumor, Node, Metastasis) thường được sử dụng để phân loại và đánh giá giai đoạn của ung thư phổi. Hệ thống này xem xét kích thước của khối u (T), tình trạng các nút bạch huyết (N), và sự lan rộng của ung thư đến các cơ quan khác (M).

Quá trình đánh giá và phân loại giai đoạn ung thư phổi thường được thực hiện bởi các chuyên gia y tế, bao gồm bác sĩ chuyên khoa ung thư và nhóm chuyên gia. Điều này đảm bảo đánh giá chính xác và đúng đắn để đưa ra quyết định điều trị phù hợp cho bệnh nhân.

Ung thư phổi có điều trị khỏi được không?

Theo Tiến sĩ KOICHI TANAKA, khả năng điều trị khỏi ung thư phổi phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm giai đoạn của ung thư, loại tế bào ung thư, tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân và phản ứng của bệnh nhân đối với các phương pháp điều trị. Điều trị ung thư phổi có thể mang lại kết quả thành công và cung cấp hy vọng để kiểm soát hoặc loại bỏ khối u, nhưng không phải tất cả các trường hợp đều có thể điều trị khỏi.

Trong các giai đoạn sớm của ung thư phổi (giai đoạn I và giai đoạn II), khi khối u chưa lan rộng xa cơ quan phổi và chưa di căn, khả năng điều trị khỏi là cao hơn. Trong trường hợp này, việc tiến hành phẫu thuật để loại bỏ khối u và/hoặc sử dụng kỹ thuật xạ trị hoặc hóa trị có thể cung cấp cơ hội điều trị khỏi.

Tuy nhiên, trong các giai đoạn tiến triển hơn (giai đoạn III và giai đoạn IV), khi ung thư phổi đã lan rộng vào các cơ quan khác trong cơ thể hoặc di căn xa, khả năng điều trị khỏi giảm đi đáng kể. Trong trường hợp này, mục tiêu điều trị thường là kiểm soát bệnh, làm giảm triệu chứng, kéo dài tuổi thọ và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Phương pháp điều trị thông thường cho ung thư phổi bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, và các phương pháp điều trị đối tượng khác như liệu pháp tế bào miễn dịch và liệu pháp tiếp xúc. Đôi khi, một kết hợp của các phương pháp này có thể được sử dụng để tận dụng tốt nhất khả năng điều trị.

Quan trọng nhất, việc đánh giá và điều trị ung thư phổi phải được thực hiện bởi các chuyên gia y tế có chuyên môn, tại các cơ sở y tế uy tín. Họ sẽ đưa ra lựa chọn điều trị tốt nhất dựa trên tình trạng cụ thể của bệnh nhân và các yếu tố khác liên quan.

Mirai Care kết nối người bị ung thư phổi điều trị tại Nhật Bản

Mirai Care tự hào là đơn vị hàng đầu trong lĩnh vực cung cấp dịch vụ tư vấn, kết nối và giới thiệu trong lĩnh vực y tế dự phòng và y học tái tạo, giúp người người Việt Nam được kết nối và tận hưởng những công nghệ tiên tiến nhất của Nhật Bản và thế giới. Chúng tôi tin rằng, Nhật Bản sẽ là điểm đến đầy hứa hẹn để điều trị bệnh ung thư phổi: 

• Công nghệ y tế tiên tiến: Nhật Bản là một quốc gia tiên tiến trong lĩnh vực y tế và công nghệ. Các bệnh viện và phòng khám tại Nhật Bản được trang bị trang thiết bị y tế hiện đại và sử dụng các phương pháp điều trị tiên tiến nhất. Khi lựa chọn Mirai Care, bệnh nhân sẽ được kết nối với các đơn vị điều trị có chuyên môn cao và sử dụng công nghệ tiên tiến, giúp tăng cơ hội điều trị hiệu quả.
• Đội ngũ y tế chất lượng: Nhật Bản có một đội ngũ y tế chất lượng cao, với các bác sĩ, chuyên gia và nhân viên y tế được đào tạo chuyên sâu và có kinh nghiệm trong việc điều trị ung thư phổi. Khi bạn sử dụng dịch vụ của Mirai Care, người bệnh sẽ được tư vấn và chăm sóc bởi những chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực, đảm bảo rằng nhận được sự quan tâm và chăm sóc tốt nhất trong quá trình điều trị.
• Mạng lưới đa dạng đơn vị điều trị: Mirai Care liên kết với hơn 300 bệnh viện và phòng khám chuyên khoa hàng đầu tại Nhật Bản. Điều này mang lại cho sự đa dạng trong việc lựa chọn đơn vị điều trị phù hợp với nhu cầu và ưu tiên của mỗi người bệnh. Hoàn toàn yên tâm rằng các đơn vị điều trị đối tác của Mirai Care đáp ứng các tiêu chuẩn chất lượng cao, với trang thiết bị hiện đại và đội ngũ y tế chuyên nghiệp.
• Tinh thần Omotenashi: Tinh thần Omotenashi là triết lý phục vụ tận tâm và chu đáo, phổ biến trong văn hóa Nhật Bản. Mirai Care áp dụng tinh thần này vào quy trình dịch vụ, đảm bảo rằng bệnh nhân được đón tiếp và chăm sóc một cách tận hưởng và thoải mái. Chúng tôi cam kết đồng hành cùng người bệnh trong suốt quá trình điều trị, mang đến sự an tâm và sự quan tâm tận tâm đến từ đội ngũ chuyên gia của chúng tôi.

Khi chọn Mirai Care để điều trị ung thư phổi tại Nhật Bản, người bệnh sẽ có cơ hội trải nghiệm những lợi ích vượt trội của một quốc gia tiên tiến trong lĩnh vực y tế như Nhật Bản. Với sự kết nối và hỗ trợ từ Mirai Care, chúng tôi cam kết mang lại sự chăm sóc tốt nhất và cung cấp một trải nghiệm điều trị ung thư phổi đáng tin cậy và hiệu quả.

------

Tài liệu y khoa tham khảo:

(1) Các giai đoạn ung thư phổi, Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering (MSK), https://www.mskcc.org/cancer-care/types/lung/diagnosis/stages-lung

(2) Tổ chức Nghiên cứu Ung thư Vương quốc Anh, https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/lung-cancer/stages-types-grades/tnm-staging