Suy Thận Mạn: Nguyên Nhân, Triệu Chứng và Cách Điều Trị

Tác giả: Nguyễn Thị Linh

Suy thận mạn là một bệnh lý nguy hiểm, ảnh hưởng lớn đến nhiều bộ phận của cơ thể và có nguy cơ tử vong cao nếu phát hiện muộn. Bài viết dưới đây nhằm cung cấp cho bạn một cái nhìn toàn diện nhất về căn bệnh này, để chủ động phòng nhận biết và điều trị bệnh kịp thời.

Nội dung bài viết

---

1. Suy thận mạn là gì?

Bệnh thận mãn tính, còn gọi là suy thận mạn tính (CKD), liên quan đến việc mất dần chức năng thận. Thận lọc chất thải và chất lỏng dư thừa từ máu, sau đó được loại bỏ qua nước tiểu. Bệnh thận mãn tính tiến triển có thể khiến lượng chất lỏng, chất điện giải và chất thải tích tụ trong cơ thể người bệnh ở mức nguy hiểm.

Trong giai đoạn đầu của bệnh thận mãn tính, bệnh nhân có thể có một vài dấu hiệu hoặc triệu chứng. Tuy nhiên, phần lớn bệnh nhân có thể không nhận ra mình bị bệnh thận cho đến khi tình trạng bệnh tiến triển nặng.

Điều trị bệnh thận mãn tính tập trung vào việc làm chậm sự tiến triển của tổn thương thận, thường bằng cách kiểm soát nguyên nhân gây bệnh. Tuy nhiên, ngay cả việc kiểm soát nguyên nhân cũng có thể không ngăn được tổn thương thận tiến triển. Bệnh thận mãn tính có thể tiến triển thành suy thận giai đoạn cuối, gây tử vong nếu không lọc thận nhân tạo (lọc máu) hoặc ghép thận.

>>> Tìm hiểu thêm về suy thận cấp

2. Các triệu chứng của suy thận mạn

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh suy thận mãn tính phát triển theo thời gian nếu tổn thương thận tiến triển chậm. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, bệnh suy thận mạn có thể gây ra:

• Mệt mỏi và suy nhược, cơ thể mất năng lượng
• Buồn nôn, nôn mửa
• Hụt hơi
• Ăn mất ngon
• Gặp các vấn đề về giấc ngủ
• Đi tiểu nhiều hay ít hơn, nước tiểu có bọt hoặc sủi bọt
• Tinh thần suy giảm
• Chuột rút các cơ bắp
• Sưng bàn chân và mắt cá chân
• Da khô và ngứa
• Mắt sưng húp
• Huyết áp cao (tăng huyết áp) khó kiểm soát
• Khó thở, nếu chất lỏng tích tụ trong phổi
• Đau ngực, nếu chất lỏng tích tụ xung quanh màng tim

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thận thường không đặc hiệu. Điều này có nghĩa là chúng cũng có thể do các bệnh khác gây ra. Đây cũng là một trong những nguyên nhân khiến phần lớn bệnh nhân suy thận mạn phát hiện bệnh khi quá muộn, ảnh hưởng lớn tới quá trình điều trị.

>>> Có thể bạn quan tâm dấu hiệu suy thận giai đoạn đầu

3. Nguyên nhân của suy thận mạn

Theo các chuyên gia Mirai Care, bệnh thận xảy ra khi thận của bạn bị tổn thương và không thể lọc máu. Với suy thận mạn tính, tổn thương có xu hướng xảy ra trong vài năm. Huyết áp cao (tăng huyết áp) và tiểu đường là 2 nguyên nhân phổ biến nhất gây ra bệnh suy thận mạn tính. Các nguyên nhân và tình trạng bệnh khác ảnh hưởng đến chức năng thận và có thể gây ra bệnh thận mạn tính bao gồm: 

• Viêm thận: Loại bệnh thận này liên quan đến tổn thương cầu thận, là đơn vị lọc bên trong thận của bạn. 
• Bệnh thận đa nang: Một rối loạn di truyền khiến nhiều u nang chứa đầy chất lỏng phát triển trong thận của bạn, làm giảm khả năng hoạt động của thận. 
• Bệnh thận màng: Đây là một chứng rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các màng lọc chất thải trong thận. 
• Tắc nghẽn đường tiết niệu do sỏi thận, phì đại tuyến tiền liệt hoặc ung thư. 
• Trào ngược bàng quang niệu quản: Tình trạng nước tiểu chảy ngược lên niệu quản đến thận. 
• Hội chứng thận hư: Một tập hợp các triệu chứng cho thấy thận bị tổn thương. 
• Nhiễm trùng nhiễm trùng thận (viêm bể thận) tái phát
• Bệnh thận liên quan đến bệnh tiểu đường: Đây là tổn thương hoặc rối loạn chức năng của một hoặc nhiều dây thần kinh do bệnh tiểu đường gây ra. 
• Lupus và các bệnh hệ thống miễn dịch khác gây ra các vấn đề về thận, bao gồm viêm đa động mạch nút, bệnh sacoit, hội chứng Goodpasture và ban xuất huyết Henoch-Schönlein.

4. Các biến chứng của bệnh suy thận mạn

Suy thận mạn là một căn bệnh nguy hiểm ảnh hưởng lớn tới nhiều bộ phận của cơ thể. Một số biến chứng nghiêm trọng của bệnh thận mạn tính bao gồm: 

• Số lượng hồng cầu thấp (thiếu máu)
• Xương yếu và dễ gãy
• Bệnh gout
• Mất cân bằng hóa học (axit-bazơ) trong máu do chức năng thận bị suy giảm
• Huyết áp cao
• Bệnh tim và bệnh mạch máu, bao gồm tăng nguy cơ đột quỵ và đau tim
• Tổn thương thần kinh. 
• Kali cao (tăng kali máu), ảnh hưởng đến khả năng hoạt động bình thường của tim
• Phốt pho cao (tăng phốt pho trong máu). 
• Nguy cơ nhiễm trùng cao do hệ thống miễn dịch yếu. 
• Chất lỏng tích tụ, dẫn đến sưng ở bàn chân, mắt cá chân và bàn tay.

5. Chẩn đoán suy thận mạn

Quy trình thăm khám và chẩn đoán bệnh suy thận mạn cho một bệnh nhân bao gồm các bước sau:

5.1 Hỏi bệnh sử

Bác sĩ sẽ tiến hành một cuộc trò chuyện với bệnh nhân để thu thập thông tin về triệu chứng, biểu hiện và tiền căn của bệnh nhân. Các câu thông tin thường được khai thác bao gồm:

• Triệu chứng bệnh như mệt mỏi, ngứa, tiểu nhiều, sưng phù, đau thắt lưng.
• Lịch sử bệnh lý cá nhân và gia đình liên quan đến bệnh thận, bao gồm bệnh thận bẩm sinh, tăng huyết áp, tiểu đường và các bệnh khác.
• Thuốc đã sử dụng trước đó và hiện tại, bao gồm cả thuốc kê đơn và thuốc tự ý sử dụng.
• Thói quen ăn uống, chế độ ăn hằng ngày, lượng nước uống và thói quen vận động.

5.2 Khám lâm sàng

Kiểm tra các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thận mạn tính. Các bước thăm khám thường có:

• Đo huyết áp: Kiểm tra mức huyết áp để đánh giá tình trạng tăng huyết áp và các biến đổi liên quan đến suy thận mạn.
• Kiểm tra da và niêm mạc: Tìm kiếm các dấu hiệu như màu da không bình thường, ngứa, chảy máu hay sự thay đổi khác.
• Nghe tim và phổi: Kiểm tra các âm thanh bất thường trong tim và phổi, có thể là biểu hiện của biến chứng suy thận mạn.
• Kiểm tra thần kinh: Xem xét các triệu chứng liên quan đến suy thần kinh như mất cảm giác, chuột rút, giật mình và lơ mơ.
• Kiểm tra bụng: Xem xét vị trí và kích thước của thận, kiểm tra vùng thắt lưng để tìm hiểu về đau thắt lưng có liên quan đến suy thận mạn.

5.3 Khám cận lâm sàng

Để xác định chính xác tình trạng suy thận mạn và mức độ suy giảm chức năng thận, các xét nghiệm cận lâm sàng sẽ được thực hiện. Các xét nghiệm thường bao gồm:

• Xét nghiệm máu: đo mức độ creatinine, ure, điện giải máu, tỷ lệ lọc cầu thận (GFR) để đánh giá chức năng thận.
• Xét nghiệm nước tiểu: kiểm tra mức độ protein, glucose, tiểu cầu và các chỉ số khác trong nước tiểu.
• Xét nghiệm hình ảnh: Các xét nghiệm khác có thể bao gồm xét nghiệm hình ảnh để tìm kiếm các vấn đề về kích thước và cấu trúc của thận như siêu âm, chụp cộng hưởng từ (MRI) và/hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT). 

5.4 Chẩn đoán

Dựa trên thông tin từ quá trình hỏi bệnh sử, khám lâm sàng và kết quả xét nghiệm, bác sĩ sĩ sẽ đưa ra chẩn đoán về tình trạng suy thận mạn và xác định mức độ suy giảm chức năng thận của bệnh nhân. Chẩn đoán sẽ bao gồm việc xác định nguyên nhân gây ra suy thận mạn, đánh giá mức độ suy thận (thường dựa trên GFR), và xác định các biến chứng hoặc vấn đề khác liên quan đến suy thận mạn.

Quy trình trên có thể được điều chỉnh và bổ sung tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể và quyết định của bác sĩ điều trị. Đối với mỗi bệnh nhân có khả năng mắc suy thận mạn, việc tham khảo bác sĩ chuyên khoa thận là rất quan trọng để đảm bảo quá trình chẩn đoán và điều trị chính xác.

6. Các giai đoạn của bệnh thận mạn tính

Có 5 giai đoạn của bệnh thận mạn tính. Các giai đoạn dựa trên khả năng lọc chất thải ra khỏi máu của thận. Xét nghiệm máu và nước tiểu xác định bạn đang ở giai đoạn nào của CKD. Các giai đoạn từ rất nhẹ (giai đoạn 1) đến suy thận (giai đoạn 5). Bác sĩ sẽ xác định giai đoạn chức năng thận của bạn bằng tốc độ lọc cầu thận (GFR). GFR của bạn là một con số dựa trên lượng creatinine, một chất thải được tìm thấy trong máu của bạn.

Giai đoạn	Tốc độ lọc cầu thận (GFR) (mL/phút)	Ý nghĩa
1	> 90	Thận của bạn đang hoạt động tốt nhưng bạn có dấu hiệu tổn thương thận nhẹ.
2	60-89	Thận của bạn đang hoạt động tốt, nhưng bạn có nhiều dấu hiệu tổn thương thận nhẹ hơn.
3a	45-59	Thận của bạn không hoạt động tốt như bình thường và có dấu hiệu tổn thương từ nhẹ đến trung bình. Đây là giai đoạn phổ biến nhất. Bạn có thể bắt đầu nhận thấy các triệu chứng ở giai đoạn này.
3b	30-44	Thận của bạn có biểu hiện tổn thương vừa phải và không hoạt động tốt như bình thường. Nếu được điều trị thích hợp, nhiều người có thể ở trong giai đoạn này và không bao giờ chuyển sang giai đoạn 4.
4	15-29	Bạn có chức năng thận rất kém; thận của bạn bị tổn thương nghiêm trọng và hầu như không hoạt động.
5	< 15	Thận của bạn sắp hỏng hoặc đã ngừng hoạt động. Bạn có thể cần lọc máu hoặc ghép thận ở giai đoạn này.

7. Tiên lượng về bệnh suy thận mạn

Mặc dù CKD có thể dẫn đến tử vong nhưng nhiều người mắc bệnh này vẫn sống lâu và hạnh phúc sau khi được chẩn đoán. Hầu hết những người tìm cách điều trị bệnh thận và kiểm soát tình trạng của mình sẽ không bao giờ tiến triển thành suy thận hoặc tử vong. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là bạn phải tham gia tất cả các lần khám sức khỏe và làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình về kế hoạch điều trị. 

Nguyên nhân tử vong hàng đầu ở những người mắc bệnh CKD thực chất là bệnh tim, một biến chứng của CKD. Quản lý các tình trạng sức khỏe khác có tác động tiêu cực đến thận cũng là chìa khóa để duy trì chức năng thận của bạn.

8. Cách Điều trị suy thận mạn

Điều trị suy thận mạn bao gồm các phương pháp sau đây: điều trị triệu chứng, điều trị thay thế thận và ngăn ngừa suy thận mạn.

8.1 Điều trị triệu chứng

Điều chỉnh chế độ ăn uống: Bệnh nhân suy thận mạn cần tuân thủ một chế độ ăn uống lành mạnh và hạn chế một số chất béo, muối và protein. Bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng có thể đưa ra hướng dẫn cụ thể về chế độ ăn uống phù hợp với bệnh nhân.
Kiểm soát huyết áp: Huyết áp cao có thể gây tổn thương thêm cho thận. Việc kiểm soát huyết áp thông qua sử dụng thuốc và thay đổi lối sống (như tập thể dục đều đặn, giảm cân, hạn chế tiêu thụ muối) là rất quan trọng trong việc điều trị suy thận mạn.
Điều trị bệnh lý cộng thêm: Nếu bệnh nhân có các bệnh lý kèm theo như bệnh tim mạch, tiểu đường, bệnh về mạch máu, việc điều trị và kiểm soát các bệnh lý này cũng là một phần quan trọng trong điều trị suy thận mạn.

8.2 Điều trị thay thế thận

• Chạy thận nhân tạo

Đây là phương pháp thay thế chức năng của thận bằng cách sử dụng máy chạy thận nhân tạo (hemodialysis) để loại bỏ chất thải và chất độc từ máu. 

• Lọc màng bụng (Thẩm phân phúc mạc)

1 dung dịch thẩm phân được đưa trực tiếp vào bụng của người bệnh thông qua một ống thông. Dung dịch hấp thụ chất thải và sau đó được loại bỏ qua cùng một ống thông. Dung dịch mới được thêm vào để tiếp tục quá trình làm sạch. 

Có hai loại lọc màng bụng: Lọc màng bụng cấp cứu liên tục (CAPD), bao gồm việc thay dung dịch lọc bốn lần một ngày; và thẩm phân phúc mạc chu kỳ liên tục (CCPD). CCPD sử dụng máy để tự động rót, rút ​​và nạp chất lỏng vào ban đêm.

• Cấy ghép thận

Ghép thận bao gồm việc thay thế một quả thận không khỏe mạnh bằng một quả thận khỏe mạnh. Thận để ghép được lấy từ hai nguồn: người hiến còn sống và người hiến đã mất. Người hiến tặng còn sống thường là thành viên gia đình, bạn đời hoặc bạn bè. Có thể hiến một quả thận sống vì một người có thể sống tốt với một quả thận khỏe mạnh. Thận của người hiến tặng đã qua đời thường đến từ những người hiến tạng. Tất cả những người hiến tặng đều được sàng lọc cẩn thận để đảm bảo sự phù hợp phù hợp và ngăn ngừa mọi bệnh truyền nhiễm hoặc các biến chứng khác. 

• Ngăn ngừa suy thận mạn

- Kiểm soát bệnh lý cấp tính: Điều trị và kiểm soát các bệnh lý cấp tính như nhiễm trùng, viêm nhiễm, bệnh lý thận cấp tính, và rối loạn chuyển hóa cân bằng nước và điện giải.
- Kiểm soát yếu tố rủi ro: Đối với những người có yếu tố nguy cơ suy thận mạn, như bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh tim mạch, việc kiểm soát chặt chẽ các yếu tố này có thể giúp ngăn ngừa sự tiến triển của suy thận mạn.
- Sử dụng thuốc đúng hướng dẫn: Đối với những người có bệnh lý cơ bản gây suy thận mạn, sử dụng đúng thuốc và tuân thủ liều dùng được chỉ định là rất quan trọng để kiểm soát bệnh và ngăn ngừa sự tiến triển của suy thận mạn.

Ngoài ra, điều trị suy thận mạn cần được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa thận, người có kinh nghiệm trong điều trị bệnh lý thận. Bạn nên tham khảo ý kiến và chỉ đạo cụ thể từ bác sĩ để điều trị phù hợp với tình trạng sức khỏe của bạn.

9. Mirai Care kết nối người bệnh thận sang Nhật Bản điều trị

Mirai Care tự hào là dịch vụ y tế đáng tin cậy và đồng hành cùng bệnh nhân suy thận mạn trên hành trình điều trị tại Nhật Bản. Chúng tôi đặc biệt được đánh giá cao nhờ mạng lưới gồm hơn 300 đối tác y tế hàng đầu. Mirai Care có thể cung cấp cho bệnh nhân suy thận mạn truy cập vào một hệ thống y tế phong phú và những tiến bộ y khoa mới nhất tại Nhật Bản, giúp hành trình chữa bệnh của bạn trở lên nhẹ nhàng hơn bao giờ hết.

Đặc biệt, Mirai Care nổi tiếng với quy trình thủ tục trọn gói nhanh chóng. Bệnh nhân chỉ cần gửi hồ sơ và yêu cầu của mình, và đội ngũ chuyên gia tại Mirai Care sẽ đảm nhận các thủ tục cần thiết một cách nhanh nhất. Điều này giúp bạn tiết kiệm thời gian và năng lượng, tập trung vào việc chuẩn bị cho quá trình điều trị quan trọng.

>>> Có thể bạn quan tâm điều trị suy thận bằng tế bào gốc

Vui lòng liên hệ qua Hotline và địa chỉ bên dưới của Mirai Care để được tư vấn và hỗ trợ thông tin chi tiết về dịch vụ điều trị bệnh suy thận mạn tại Nhật Bản!

Hotline: 18008144

• Website: https://miraicare.vn/
• Email:  [email protected]
• Địa chỉ: Tầng 09, tòa IDMC, 18 Tôn Thất Thuyết, Phường Dịch Vọng Hậu, Cầu Giấy, Hà Nội

---

Tài liệu tham khảo:

• (1): https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521
• (2): https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15096-chronic-kidney-disease